Гормональный дисбаланс у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Тестостерон влияет на половое влечение, репродуктивную функцию, мышечную массу и состояние костной ткани. При подозрении на гормональный сбой врач оценивает не только уровень тестостерона, но и другие показатели. В зависимости от жалоб могут потребоваться ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ и другие исследования.

Симптомы гормонального сбоя у мужчин зависят от причины, длительности процесса и возраста. Они часто неспецифичны: усталость бывает при анемии, апноэ сна, депрессии и инфекциях, а эректильная дисфункция может иметь сосудистое или психологическое происхождение. Поэтому признаки оценивают в сочетании, а не по отдельности.
При недостатке тестостерона возможны следующие симптомы:

• устойчивое снижение либидо и числа спонтанных эрекций;
• ухудшение эрекции, проблемы с зачатием, уменьшение объема семенников;
• слабость, раздражительность, подавленное настроение;
• уменьшение мышечной массы, увеличение доли жировой ткани;
• снижение плотности костей и остеопороз;
• ухудшение концентрации, работоспособности и качества сна.

Срочная помощь нужна при внезапной сильной головной боли с нарушением зрения или сознания, а также при острой боли и отеке мошонки. В остальных случаях консультация обычно проходит планово.
Если жалобы нарастают постепенно, запишитесь к специалисту в удобное время. Первичную оценку может провести терапевт, уролог, андролог или эндокринолог. Дальнейший маршрут зависит от ведущих жалоб и результатов осмотра.

Эндокринная система поддерживает согласованное действие гормонов. Гипоталамус и гипофиз регулируют репродуктивную ось и работу других эндокринных органов. Нарушения системы могут давать сходные проявления, поэтому диагностика должна определять источник изменений в организме.

ЛГ стимулирует образование тестостерона в ткани семенников. ФСГ вместе с высоким местным уровнем тестостерона поддерживает сперматогенез. Сочетание показателей помогает различать первичное поражение яичек и недостаточную стимуляцию гипофизом.

Высокий пролактин способен подавлять ось гипоталамус–гипофиз–яички. Возможны снижение полового влечения, эректильная дисфункция и бесплодие. Иногда результат меняется из-за лекарств, физической нагрузки перед забором крови или волнения во время процедуры.
Врач выбирает исследования по жалобам и данным осмотра. Таблица показывает назначение основных показателей, но не служит схемой для самодиагностики.

После таблицы специалист решает, нужны ли глюкоза, липидный профиль и другие исследования обмена веществ. Универсальной панели для всех мужчин нет.
Каждый показатель отвечает на отдельный клинический вопрос, поэтому результаты оценивают вместе с жалобами и данными осмотра.

Причины условно делят на первичные и вторичные. При первичном варианте нарушения связаны с тканью семенников. Вторичный вариант развивается при патологии гипоталамуса или гипофиза. Сочетанные нарушения возможны при ожирении, хронических болезнях и приеме лекарств.

На показатели могут влиять:

• возрастные изменения и генетические особенности;
• травмы, воспаление, операции или другое поражение яичек;
• опухоли и иные заболевания гипофиза;
• ожирение, сахарный диабет и метаболические нарушения;
• болезни печени, почек и щитовидной железы;
• длительный стресс, дефицит сна и чрезмерные нагрузки;
• препараты, способные подавлять выработку гормона, включая опиоиды и некоторые глюкокортикоиды.

Перечень помогает наметить проверку, но не указывает на диагноз. Лишний вес способен сопровождаться уменьшением общего тестостерона. Чтобы понять, есть ли истинный дефицит тестостерона, специалист сопоставляет данные, состояние человека и сопутствующие болезни.

С возрастом концентрация тестостерона может постепенно уменьшаться, однако сам возраст не означает болезнь. Выраженное снижение энергии или либидо нельзя автоматически объяснять старением. Причины могут находиться в сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной сфере, поэтому нужен полноценный разбор.
Недостаток движения, питание, алкоголь и недосып влияют на обмен веществ. Жировая ткань участвует в превращении половых гормонов, а ожирение связано с инсулинорезистентностью. Физическая активность поддерживает здоровье мужского организма, но не заменяет диагностику.

Диагностика проходит поэтапно. Специалист уточняет начало жалоб, перенесенные болезни, операции, травмы, прием лекарств, планы на отцовство и наличие хронических заболеваний.

1. Сначала он оценивает симптомы, факторы риска и применяемые препараты.
2. Затем проводит осмотр, измеряет вес, окружность талии и артериальное давление.
3. После этого назначает анализы, которые отвечают на конкретную клиническую задачу.
4. При отклонениях организует повторную проверку и дополнительные исследования.
5. По совокупности данных формулирует диагноз и обсуждает варианты помощи.

При подозрении на дефицит тестостерона обычно определяют общий тестостерон утром натощак. Его уровень меняется в течение суток, а прием пищи способен повлиять на результат. Если показатель снижен, анализ повторяют утром в другой день. Повторная проверка показывает, воспроизводится ли снижение, и помогает исключить влияние недосыпа, острого заболевания и других временных факторов. Диагноз ставят при сочетании характерных симптомов и подтвержденных лабораторных изменений.

Если есть проблемы с зачатием, обследование может включать спермограмму и оценку гормонов. Мужчине нужно заранее сообщить врачу о планах на отцовство. Терапия препаратами тестостерона может подавлять выработку сперматозоидов, поэтому при планировании зачатия ее не назначают. Тактику в такой ситуации определяет уролог-андролог с учетом результатов обследования.

Лечение направлено на установленную причину и цели пациента. При временных изменениях врач может рекомендовать восстановить сон, скорректировать питание, постепенно уменьшить вес и пересмотреть нагрузку. Если выявлено заболевание гипофиза, щитовидной железы или другое нарушение эндокринной системы, терапия строится с учетом этой патологии.
У мужчин лечение зависит от вида нарушения, сопутствующих заболеваний и планов на отцовство. 
Эндокринолог оценивает гормональный фон и работу эндокринной системы, а уролог-андролог – состояние мужского здоровья и репродуктивной функции. Анализы позволяют контролировать уровень гормона, реакцию организма и безопасность назначенного лечения. Поэтому терапия должна проходить только под медицинским наблюдением.
При подтвержденном дефиците тестостерона врач может рассмотреть гормональную терапию. Перед лечением учитываются противопоказания, сердечно-сосудистые риски, планы на отцовство и другие факторы. Самостоятельно принимать тестостерон или препараты, влияющие на уровень гормонов, нельзя. 
Снижение жалоб не всегда наступает одновременно. Половое влечение может измениться раньше, чем состав тела или плотность костей. Если симптомы сохраняются при нормализации лабораторных данных, врач ищет другие причины, а не повышает дозу автоматически.
Важно! Нельзя самостоятельно принимать тестостерон, антиэстрогенные средства, препараты для снижения пролактина или БАДы. Самолечение может ухудшить сперматогенез, изменить кровь, скрыть болезнь и затруднить последующую диагностику.
Гормональный дисбаланс у мужчин не имеет универсальной схемы: лечение заболеваний гипофиза отличается от помощи при поражении яичек. Поэтому гормональный препарат выбирают по показаниям, а дозу гормона – по данным обследования.

Если вас беспокоят признаки гормонального дисбаланса, снижение либидо, изменения веса, постоянная усталость или другие симптомы, обратитесь в ВИТАМЕД в Черкесске.
В клинике можно получить консультацию эндокринолога, уролога-андролога и пройти необходимые лабораторные исследования. Врач оценит жалобы и гормональный фон, определит необходимый объем диагностики и подберет лечение после установления причины нарушения.
Запишитесь на консультацию через сайт или по телефону клиники.