Постоянная изжога: причины, симптомы и когда обращаться к врачу

Главная
»
Статьи о здоровье
»
Постоянная изжога: причины, симптомы и когда обращаться к врачу

Постоянная изжога может нарушать сон и заставлять отказываться от привычных блюд. Чтобы выяснить причину жжения, в ВИТАМЕД можно записаться на консультацию гастроэнтеролога. Врач уточнит, как часто возникает изжога и какие симптомы ее сопровождают, проведет осмотр и при необходимости назначит обследования. После получения результатов специалист объяснит, что они означают, и подберет лечение.

Содержание

Изжога и работа пищеводного сфинктера
Причины, по которым возникает рефлюкс
Симптомы после еды, ночью и натощак
Когда изжога требует медицинской помощи
Диагностика у гастроэнтеролога
Лечение и предупреждение новых эпизодов

Изжога и работа пищеводного сфинктера

Изжога – это чувство жжения за грудиной, которое может распространяться вверх по ходу пищевода. Чтобы выяснить причину изжоги, врач учитывает и другие симптомы.
В месте перехода пищевода в желудок расположен нижний пищеводный сфинктер – мышечный участок, который препятствует обратному движению содержимого желудка. При глотании он расслабляется и пропускает пищу в желудок. Если сфинктер смыкается неплотно или расслабляется слишком часто, содержимое желудка может попадать обратно в пищевод. Такой заброс называют гастроэзофагеальным рефлюксом.
Соляная кислота входит в желудочный сок и участвует в пищеварении. Кислотный рефлюкс при длительном воздействии на слизистую пищевода нередко вызывает чувство жжения. При этом повышенная кислотность желудка необязательна. Изжога возможна и при обычной выработке кислоты; насколько изменилась кислотность, по ощущениям не определяют.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается, если заброс вызывает беспокоящие симптомы либо осложнения. При этом изжога может возникать без видимых эрозий. Встречаются и другие состояния, включая повышенную чувствительность пищевода и функциональную изжогу. Диагностика проверяет связь между ощущением жжения и эпизодами заброса; от результата зависит лечение.

Запишитесь на консультацию и узнайте, с чего начать обследование

Если вы не уверены, какой комплекс выбрать, наш специалист поможет вам определиться.
Подберите программу обследования на приеме

Записаться на консультацию

Причины, по которым возникает рефлюкс

Частая изжога может быть связана с сочетанием нескольких факторов. Чтобы выяснить ее причины, врач уточняет, что провоцирует симптомы, учитывает имеющиеся заболевания и оценивает, как опорожняется желудок. Одна из возможных причин повторных эпизодов – нарушение моторики, то есть работы мышц, которые продвигают пищу по пищеварительному тракту. Если содержимое задерживается в желудке, он растягивается, что способствует обратному забросу содержимого в пищевод.

Питание и повседневные привычки

Большие порции растягивают желудок, а поздний ужин сокращает промежуток между приемом пищи и сном. Также изжога часто возникает при наклонах после еды или в положении лежа. Тесная одежда увеличивает риск заброса. Среди возможных пищевых провокаторов проверяют следующие продукты и напитки:

жирные блюда и острые приправы;
кофе, крепкий чай и шоколад;
газированные напитки и алкоголь;
томаты и цитрусовые.

Реакция на эти продукты различается. Если изжога появляется после кофе, врач оценивает связь с напитком и сопутствующими привычками. До приема отмечайте, после каких блюд появляется жжение: гастроэнтеролог сопоставит эти записи с объемом порций и временем ужина.
Курение способно ухудшать защиту от заброса; никотин влияет на работу мышц пищеводно-желудочного перехода. При избыточном весе, особенно абдоминальном ожирении, повышается давление внутри живота. Это увеличивает риск рефлюксной болезни. А изжога при беременности может усиливаться из-за гормональных изменений и давления растущей матки; лечение в этот период согласуют со специалистом.

Что нарушает работу пищеводного сфинктера

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может нарушать работу зоны перехода между пищеводом и желудком. При смещении этой области в грудную полость сфинктер теряет часть поддержки диафрагмы. Риск заброса содержимого желудка возрастает. При подозрении на грыжу гастроэнтеролог определит, требуется ли гастроскопия или другое исследование.
Некоторые лекарственные препараты влияют на сфинктер, другие раздражают слизистую. Появление изжоги после начала терапии не всегда связано с побочным эффектом. На прием приносят список лекарств, особенно тех, которые принимают регулярно. Изменения назначений согласуют с лечащим врачом.

Изжога после еды, ночью и натощак: возможные причины

Изжога после еды часто сочетается с кислой отрыжкой. При возвращении жидкости к глотке может появляться кислый привкус во рту. Для врача важны время от приема пищи до приступа и длительность жжения. Такие симптомы помогают предположить механизм нарушения, но не определяют степень повреждения слизистой.
Ночная изжога часто усиливается в горизонтальном положении; жжение за грудиной вызывает пробуждения у части пациентов. Особенно заметна связь с поздним ужином: содержимое желудка легче возвращается вверх.
Изжога утром иногда продолжает ночной эпизод. Появление жалоб натощак также описывают на приеме: время приступа не определяет диагноз гастрита или язвы.
Жжение в горле, осиплость и кашель могут сопровождать заброс, однако у них есть и другие причины. Если беспокоит преимущественно горло, диагностика может потребовать участия оториноларинголога.
Горечь во рту сама по себе не доказывает, что в пищевод поступает желчь. Врач сопоставляет симптомы с остальными данными.
Тошнота, вздутие живота и тяжесть после еды могут указывать на сопутствующие нарушения. Боль в верхней части живота требует отдельной оценки: похожие жалобы бывают при гастрите и язвенной болезни. Если изжога беспокоит регулярно, расскажите гастроэнтерологу обо всех ощущениях, включая боль при глотании. Это поможет проверить и другие причины жалоб.

Что делать, если изжога возникает каждый день

Обратиться к врачу стоит, если изжога возникает регулярно, например несколько раз в неделю, сохраняется длительное время, мешает спать или требует частого приема средств для облегчения симптомов. Сильная изжога возможна и без выраженного воспаления. Интенсивность жжения за грудиной не всегда отражает состояние пищевода. Появление новых жалоб меняет срочность обращения. Основные симптомы и действия приведены в таблице:

Что беспокоит	Как действовать
Новая давящая или жгучая боль за грудиной, особенно с одышкой, холодным потом, выраженной слабостью	Немедленно вызвать скорую помощь: 112 или 103. Так могут проявляться серьезные заболевания сердца, включая инфаркт
Рвота с кровью либо черный дегтеобразный стул, особенно со слабостью или обмороком	Нужна экстренная помощь: возможны серьезные последствия кровотечения
Затруднение глотания (дисфагия), боль при глотании, необъяснимая потеря веса или выявленная анемия	Обратиться к врачу в ближайшее время, не ожидая окончания курса самолечения
Пища застряла, не удается проглотить даже слюну	Немедленно вызвать скорую помощь: 112 или 103

Важно! Если симптомы похожи на сердечный приступ, обследование желудочно-кишечного тракта проводят после исключения непосредственной угрозы. Облегчение от средства против изжоги не позволяет надежно исключить сердечные причины боли.

Длительный рефлюкс у части пациентов вызывает рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода. Возможны эрозии слизистой и рубцовое сужение просвета, затрудняющее прохождение пищи. Диагностика позволяет выявить серьезные изменения и подобрать лечение.
У части пациентов с хронической рефлюксной болезнью развивается пищевод Барретта: меняется тип клеток пищевода. Это состояние повышает риск аденокарциномы (злокачественной опухоли) пищевода и требует наблюдения. План контроля составляет врач по результатам обследования.
Если вас сбеспокоит изжога каждый день, запишитесь к гастроэнтерологу ВИТАМЕД, чтобы выяснить причину и обсудить лечение.

Диагностика у гастроэнтеролога

Прием гастроэнтеролога начинается с беседы и осмотра. Возьмите результаты прежних исследований и список лекарств. Дальнейший маршрут включает четыре этапа:

Консультация. Врач уточнит жалобы, оценит общее состояние и признаки сопутствующих заболеваний.
Анализы и обследования. Сдайте назначенные анализы в клинике. При необходимости врач направит на гастроскопию или другие исследования.
Разбор результатов. На повторном приеме гастроэнтеролог сопоставит заключения с симптомами и ответом на прежнее лечение, чтобы уточнить диагноз.
Дальнейшая тактика. Врач назначит лечение, обсудит питание и определит сроки контроля.

Расскажите, какие средства уже помогали уменьшить жжение. Одного облегчения симптомов после лекарства недостаточно для окончательного заключения.

Подготовка к приему

Вопросы врача касаются частоты приступов и обстоятельств их появления. До визита можно кратко записывать симптомы, чтобы восстановить последовательность событий. На прием готовят следующие сведения:

где возникает чувство жжения, сколько оно длится и как часто повторяется;
что было перед приступом: прием пищи, наклон, физическая нагрузка или отдых в лежачем положении;
какие лекарства принимали и насколько долго сохранялось облегчение;
есть ли трудности с глотанием, изменения стула или снижение веса.

Эти записи помогают специалисту сопоставить жалобы с привычками и назначениями. Если изжога возникает не каждый день, описание отдельных эпизодов все равно полезно. Появление боли при нагрузке требует исключить сердечные причины.

Какие обследования и анализы назначают при изжоге

Обследование при изжоге гастроэнтеролог подбирает исключительно только после консультации. Диагностика ГЭРБ включает оценку слизистой и, при необходимости, регистрацию забросов. Врач проверяет также сопутствующие заболевания желудка. В таблице приведены методы, которые он может назначить по показаниям:

Метод	Что выясняют
Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, часто называют ФГДС)	Осматривают слизистую пищевода и желудка, выявляют эрозии и другие изменения; по показаниям берут биопсию
Суточная pH-метрия	Регистрируют, как меняется кислотность в пищеводе, оценивают длительность воздействия кислоты
Импеданс-pH-метрия	Учитывают движения содержимого, в том числе слабокислые забросы, и их связь с жалобами
Манометрия	Проверяют двигательную функцию пищевода и давление в области нижнего пищеводного сфинктера; оценивают, как работает сфинктер
Анализы по показаниям	Общий анализ крови выявляет анемию; другие тесты назначают, если предполагают сопутствующие заболевания желудка

Нормальная картина при гастроскопии не исключает рефлюксную болезнь. Если изжога сохраняется, диагноз уточняют по показаниям с помощью мониторинга. При функциональной изжоге патологический рефлюкс и связь жалоб с забросами не подтверждаются. Это состояние связано с особенностями чувствительности; кислотность может оставаться обычной, а лечение отличается от терапии ГЭРБ.
Перед обследованием уточните у гастроэнтеролога правила подготовки к назначенному исследованию. Препараты, снижающие кислотность, могут повлиять на результаты мониторинга, поэтому врач решает, проводить его на фоне лечения или без него. Сроки отмены препаратов и другие изменения в схеме приема согласуют со специалистом.
Исследование на Helicobacter pylori назначают по показаниям, например при подозрении на язвенную болезнь. Сам по себе этот анализ не позволяет установить причину изжоги.

Лечение и предупреждение новых эпизодов

Лечение изжоги зависит от причины ее возникновения и состояния слизистой пищевода. При подтвержденной ГЭРБ терапия направлена на облегчение симптомов и заживление поврежденной слизистой. При функциональных нарушениях требуется другой подход, поэтому самостоятельное увеличение дозы препаратов, снижающих кислотность, может оказаться неэффективным. Если изжога сохраняется на фоне назначенного лечения, запишитесь на повторный прием в клинику: гастроэнтеролог проверит схему приема препаратов и решит, нужно ли уточнить диагноз.

Питание и положение тела

Изменения пищевых привычек часто уменьшают частоту приступов. Важно оценить собственные провоцирующие продукты и избегать переедания. Для уменьшения забросов используют следующие меры:

уменьшить объем порций и закончить последний прием пищи не позднее чем за три часа до сна;
сохранять вертикальное положение после еды, избегать наклонов и давления тесной одежды на живот;
при ночных жалобах приподнять изголовье кровати, чтобы верхняя часть туловища находилась выше;
при избытке веса постепенно снижать массу тела, отказаться от курения и ограничить алкоголь.

В горизонтальном положении изжога может усиливаться, поэтому подъем изголовья дополняет лечение. Профилактика требует устойчивых привычек; состояние контролируют и после улучшения.

Как применяют препараты

Антациды нейтрализуют уже выделившуюся кислоту и могут временно облегчать симптомы. Альгинаты создают препятствие для заброса содержимого желудка. При частой потребности в средствах быстрого действия лечение пересматривают. Антациды могут влиять на всасывание других лекарств, поэтому сочетания и интервалы уточняют у специалиста.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) уменьшают выработку кислоты в желудке. Эти препараты помогают уменьшить симптомы ГЭРБ и заживить повреждения слизистой. Врач определяет время приема и длительность курса. Лекарство принимают регулярно, соблюдая назначенную схему.
После курса вернитесь к гастроэнтерологу с записями о частоте приступов. Врач оценит эффект лечения и решит, нужна ли поддерживающая терапия или дополнительные исследования. При осложнениях он составит план наблюдения. При обсуждении операции проводят дополнительное обследование, в том числе проверяют работу пищеводного сфинктера. Изжога не служит самостоятельным основанием для хирургического вмешательства.

Что делать дальше

Если изжога повторяется несколько раз в неделю, мешает спать или сохраняется на фоне лечения, запишитесь к гастроэнтерологу ВИТАМЕД в Черкесске. На прием обязательно возьмите с собой результаты прежних обследований, также уже на приеме расскажите доктору, какие лекарства вы принимаете и в каких дозировках.
Чтобы записаться к врачу оставьте заявку на сайте клиники или позвоните по номеру +7 (938) 038-44-48. Администратор поможет выбрать для вас самое удобное время приема.
Адрес ВИТАМЕД: Черкесск, ул. Парковая, 52.